有 * 欄位請務必填寫
* 帳號：	(請填入8個字元以內的英文字母或數字)
* 密碼：	(密碼為8個字元以內的英文字母或數字)
* 確認密碼：	(請重覆輸入您的密碼)

* 中文姓名：
英文姓名：
* 性別：	男 女
* 身分證號：
* 出生日期：	西元 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
婚姻狀況：	已婚 未婚
* 郵遞區號：	請選擇縣市 臺北巿 基隆巿 臺北縣 宜蘭縣 新竹巿 新竹縣 桃園縣 苗栗縣 臺中巿 臺中縣 彰化縣 南投縣 嘉義巿 嘉義縣 雲林縣 臺南巿 臺南縣 高雄巿 高雄縣 澎湖縣 屏東縣 臺東縣 花蓮縣 金門縣 其他【含國外地區】 請選擇區域
* 聯絡地址：
學歷：	研究所或以上 大學或學院 專科 高中職 國中以下
行業：	製造業（不含資訊電腦業） 資訊工業 資訊服務業 營造業 商業運輸業 通信業 金融保險 不動產服務業 大眾傳播／廣告業 一般服務業 學生 公務員 軍警 教師 專業人士（律師醫師等） 社會服務業 農林漁牧業 礦業 家管 退休 待業中 其他
聯絡電話：	公司 分機 　住家
傳真電話：
* 行動電話：
* 電子信箱：
訂閱電子報：	是 否